精准放疗屡创奇迹：超中央型肺癌伴淋巴结转移的根治新希望
中央型肺癌
中央型肺癌是一种起源于肺段支气管至主支气管区域内，靠近肺门的肺癌。中央型肺癌主要分为鳞状细胞癌、小细胞肺癌和腺癌等，其中鳞状细胞癌和小细胞肺癌较为常见，且对放疗和化疗的敏感性较高，但预后相对较差。
中央型肺癌怎么治疗？
1、手术治疗
对于早期及部分中期患者，手术是首选治疗方式。手术方式包括肺叶切除、袖状肺叶切除、全肺切除等，同时行淋巴结清扫。
2、放疗与化疗
放疗适用于术后辅助治疗、局部晚期无法手术者及缓解晚期症状。化疗则作为术前新辅助治疗、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。
3、分子靶向治疗
如果肿瘤的基因有突变，分子靶向治疗提供了一种更为精准的治疗手段。
4、免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。
中央型肺癌的治疗效果
中央型肺癌的生存期与病理类型、分期及治疗方式密切相关。早期发现、及时治疗的患者预后较好，5年生存率较高。对于晚期患者，虽然治疗难度增加，但通过多学科综合治疗，仍可延长生存期，提高生活质量。
下面分享一例晚期中央型肺癌精准放疗后随访记录。
因为一段时间的持续性咳嗽，75岁的王阿姨行肺CT检查，发现右肺肿瘤。
PET-CT显示右肺上叶中央型肺癌伴双肺门及纵膈转移，病理为非小细胞肺癌。
王阿姨的女儿小李是当地医院某科室主任，深知这个报告的意味。
小李没有耽误片刻，第一时间带着母亲的病历问诊了多家知名医院，得到的答案只有一个：肺癌晚期。
多家医院给出了同样的治疗建议：已无法手术，只能依靠化疗和放疗，且生存期有限。
身为女儿的小李没有放弃，她查阅资料，四处问询，在一个病友群她看到有病友分享在济南君心肿瘤医院治疗经过，得知这家医院在精准放疗方面经验丰富，且专家大多是国外归国肿瘤专家，小李毫不犹豫的带着母亲赶往山东济南面诊。
济南君心肿瘤医院杨秋安院长详细介绍了精准放疗如何治疗肺癌，以及精准放疗在治疗肺癌的独特优势；同时分享了如何通过特殊技巧联合靶向药物治疗基因没有突变的肺癌患者的经验。经过直线加速器高剂量精准照射，大约20%的肿瘤细胞变得对靶向药物敏感，因此精准放疗联合靶向药物治疗无基因突变肺癌获得了出奇的好结果。
杨秋安院长仔细研究过王阿姨的病历资料，并给出专业且令人振奋的预测：王教授很有把握可以治疗中央型肺癌，并且根据过往的经验来看，王阿姨至少可以生存5年。
小李刚听到有点半信半疑，毕竟之前多数专家给出的生存期只有1-2年。但由于母亲非常抗拒化疗，他们也只能选择放疗。最终，小李和母亲决定放手一搏，接受精准放疗方案。
杨秋安院长为王阿姨制定了一个巧妙的精准放疗方案：先大范围照射肿瘤区域，然后再缩小范围进行精准照射。同时，精准放疗后配合口服靶向药物特罗凯或泰瑞沙。
精准放疗过程异常顺利，王阿姨几乎没有出现任何严重的副反应。精准放疗后曾有一段时间咳嗽加重，但在激素联合抗生素治疗下，症状很快消失。回家口服靶向药约1个多月，由于副反应太大，就停用靶向药物，改为中药调理。
2019年精准放疗计划图：把右侧肺癌和淋巴结同时射波刀治疗，先大范围照射5次，然后缩小范围照射4次，精准放射治疗后，病人略有咳嗽症状。
时间转眼到了2021年6月，行PET-CT复查显示，王阿姨右肺上叶靠近肺门处的不规则结节已经模糊不清，周围条索状高密度影清晰可见，而肿瘤的代谢更是低到了极点。这一切都表明：肿瘤已经消亡！淋巴结转移瘤也消失得无影无踪！
小李激动得热泪盈眶，母亲也如获新生，不仅成功抵挡2022年新冠肺炎的考验，还过上了与正常人无异的生活。
在2024年9月的一次复查中，肺CT提示肿瘤略有增大，这让小李的心再次悬了起来。杨院长看报告并建议PET-CT检查，最后发现只是虚惊一场：原来的肿瘤和肺门淋巴结都已经死亡了，肿瘤FDG代谢非常低。而右肺出现的新结节只是良性的代谢不高的小结节。
同时，王阿姨的状态非常健康，没有任何症状，根本看不出她是肺癌病人。之后他们再密切观察右肺结节，3个月后复查肺CT即可。
杨秋安教授点评
老年中央型肺癌伴肺门和纵隔淋巴结转移，当基因没有突变时，是比较难治疗的癌症。虽然可以化疗联合免疫，再结合放疗，对于老年人而言，副反应较大，病人生存期短。
精准放疗通过小剂量、多分次、分阶段照射，降低了射线对气管的损伤，通过提高了肿瘤内的剂量，杀死肿瘤细胞，配合中药调理，获得了神奇疗效。
我们对中央型肺癌采取个体化治疗方案，其中１例病人已经高质量生存了12年，目前状态非常好，另外还有1例病人也已经高质量生存了８年。
*本文仅为传递医疗前沿信息、科普医学知识，不作为对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。所有数据仅供参考，具体医疗建议请遵从医生或其他专业人士的指导。
关于济南君心肿瘤医院
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